Ooforectomia (cirurgia de remoção dos ovários)

Ooforectomia profilática: prevenção do câncer, removendo cirurgicamente os ovários

Ooforectomia profilática (oh-idiota-uh-rek-tuh-me) reduz significativamente suas chances de desenvolver câncer de mama e câncer de ovário, se você estiver em alto risco. Pese os prós e contras desta opção de prevenção contra o câncer.

As mulheres com mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 têm um risco significativamente maior de desenvolver câncer de mama e câncer de ovário. Várias opções estão disponíveis para reduzir o risco de câncer nessas mulheres. Uma opção é preventivo (profilático) ooforectomia, a remoção cirúrgica dos ovários. Embora a remoção de seus ovários geralmente é realizada para reduzir o risco de câncer de ovário, ooforectomia também pode reduzir o risco de câncer de mama.

Qual é a ooforectomia?

Em uma ooforectomia, um cirurgião remove os ovários - órgãos em forma de amêndoa de cada lado do útero. Seus ovários contêm ovos e secretar os hormônios que controlam o ciclo reprodutivo. Removendo os ovários reduz a quantidade dos hormônios estrogênio e progesterona em seu corpo. Isso pode interromper ou retardar câncer de mama que necessitam desses hormônios para crescer.

As mulheres com mutações no gene BRCA normalmente também têm as suas trompas de Falópio removidos ao mesmo tempo (salpingo-ooforectomia), uma vez que têm um risco aumentado de cancro da trompa de Falópio, como bem.

Quem pode considerar ooforectomia profilática?

Ooforectomia profilática é geralmente reservado para as mulheres com um risco significativamente aumentado de câncer de mama e câncer de ovário devido a uma mutação herdada no gene BRCA1 ou BRCA2 - dois genes ligados ao câncer de mama, câncer de ovário e de outros tipos de câncer. Mulheres de alto risco com 35 anos ou mais que tenham concluído fértil são os melhores candidatos para esta cirurgia.

Ooforectomia (cirurgia de remoção dos ovários). Risco de câncer de mama em até 50 por cento em mulheres na pré-menopausa.
Ooforectomia (cirurgia de remoção dos ovários). Risco de câncer de mama em até 50 por cento em mulheres na pré-menopausa.

Ooforectomia profilática também pode ser recomendada se você tem um forte histórico familiar de câncer de mama e câncer de ovário, mas sem alteração genética conhecida. Ele também pode ser recomendada se você tem uma forte probabilidade de levar a mutação genética com base em sua história familiar, mas optam por não prosseguir com os testes genéticos.

Quanto pode ooforectomia reduzir o risco de câncer?

Se você tiver uma mutação BRCA, a ooforectomia profilática pode reduzir o seu:

  • Risco de câncer de mama em até 50 por cento em mulheres na pré-menopausa. Como exemplo, se uma mulher com alto risco de câncer de mama teve uma chance de 60 por cento de ser diagnosticado com câncer de mama em algum momento de sua vida, ooforectomia pode reduzir seu risco de 30 por cento. Dito de outra forma, para cada 100 mulheres como ela, 60 poderia vir a ser diagnosticada com câncer de mama sem ooforectomia. E 30 seria de esperar para ser diagnosticada com câncer de mama após a ooforectomia.
  • Risco de câncer de ovário em 80 a 90 por cento. Como exemplo, se uma mulher com alto risco de câncer de ovário teve uma chance de 30 por cento de ser diagnosticado com câncer de ovário em algum momento de sua vida, ooforectomia pode reduzir seu risco para 6 por cento, assumindo uma redução do risco de 80 por cento. Dito de outra forma, para cada 100 mulheres como ela, 30 poderia vir a ser diagnosticado com câncer de ovário sem ooforectomia. E seis seria de esperar para ser diagnosticado com câncer de ovário após a ooforectomia.

Nos estudos, o risco de câncer de mama e câncer de ovário varia. E o seu risco individual de câncer de mama e câncer de ovário varia de acordo com muitos fatores, incluindo sua história familiar, suas escolhas de estilo de vida e outras estratégias que você está usando para reduzir o risco de câncer. Para algumas mulheres, a ooforectomia pode oferecer grande redução do risco. Para outras mulheres, os riscos da cirurgia e os efeitos colaterais podem não valer a pena a redução do risco de câncer.

Quais são os riscos de ooforectomia?

Ooforectomia é um procedimento geralmente seguro que apresenta um pequeno risco de complicações, incluindo a infecção, obstrução intestinal e lesão de órgãos internos. O risco de complicações depende de como é realizado o procedimento.

Mas mais preocupante são as complicações que podem vir de perder os hormônios fornecidos por seus ovários. Nas mulheres que ainda têm de submeter-se a menopausa, ooforectomia causa menopausa precoce. Menopausa precoce acarreta muitos riscos, incluindo:

  • Desgaste ósseo (osteoporose). Removendo os ovários reduz a quantidade de osso-edifício estrógeno seu corpo produz. Isso pode aumentar o risco de um osso quebrado.
  • Desconfortos da menopausa. Afrontamentos, secura vaginal, problemas sexuais, distúrbios do sono e alterações cognitivas, por vezes, são problemas para algumas mulheres durante a menopausa. Removendo os ovários não significa que você vai imediatamente ter esses problemas, mas isso não significa que todos os sintomas da menopausa você desenvolve ocorrerá mais cedo e são mais propensos a reduzir a sua qualidade de vida do que se ocorreu durante a menopausa natural.
  • Aumento do risco de doença cardíaca. Seu risco de colesterol alto e doença cardíaca pode aumentar se você tiver seus ovários removidos.
  • Persistente risco de câncer. Ooforectomia profilática não elimina completamente o risco de câncer de mama ou câncer de ovário. Um tipo de câncer que se parece e age idêntico ao câncer de ovário pode se desenvolver após os ovários e as trompas de Falópio são removidos. O risco deste tipo de câncer, chamado de câncer peritoneal primário, é baixo - muito menor do que o risco de câncer de ovário se os ovários permanecem intactos.

Ooforectomia profilática pode aliviar muito a sua ansiedade sobre o desenvolvimento de cada doença, mas este tipo de cirurgia também pode tomar um pedágio emocional em você. Mesmo se você não planeja ter filhos, você pode lamentar a perda de sua fertilidade. Ou você pode, como alguns, têm um forte senso de feminilidade ligada à sua fertilidade e ciclo reprodutivo.

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As mulheres têm de tomar a terapia hormonal pós-menopausa após ooforectomia?

O uso de terapia hormonal de baixa dosagem após ooforectomia é controversa. Enquanto os estudos têm mostrado que o uso de terapia hormonal após a menopausa pode aumentar o risco de câncer de mama de uma mulher, outros estudos sugerem que a menopausa precoce pode causar seus próprios riscos graves.

Mulheres que se submetem a ooforectomia profilática e não usar a terapia hormonal até 45 anos de idade têm uma maior taxa de morte prematura, câncer, doenças cardíacas e doenças neurológicas. Não está claro que as taxas mais elevadas destas doenças são devido aos baixos níveis de estrogênio causada por ooforectomia, mas os médicos geralmente recomendam que as mulheres mais jovens, que têm menopausa induzida cirurgicamente considere tomar a terapia hormonal de baixa dosagem para um curto período de tempo e parar por idade de 45 ou 50.

Ooforectomia profilática também pode aumentar o risco de perda de memória e demência. Mas os estudos mostram este risco pode ser reduzido com o uso da terapia hormonal após a cirurgia.

Não está totalmente claro o que a terapia hormonal pode ter efeito sobre o risco de câncer. Vários estudos descobriram que a terapia hormonal a curto prazo, não aumenta o risco de câncer de mama em mulheres com mutações de BRCA que foram submetidos a ooforectomia profilática. Pergunte ao seu médico sobre a sua situação particular. Se você decidir tomar estrogênio em baixa dose, planeja descontinuar o tratamento após os 50 anos.

Você pode optar por ter o seu útero removido durante a cirurgia ooforectomia, de modo que você pode ter um tipo de terapia hormonal (estrogênio apenas a terapia hormonal), que pode ser mais seguro para mulheres com alto risco de câncer de mama. Discutir os riscos e benefícios da histerectomia com seu cirurgião.

Existem alternativas para ooforectomia para prevenir o câncer de ovário?

Pesquisadores estão estudando outras maneiras de reduzir o risco de câncer de ovário em mulheres que têm um alto risco da doença. Mas essas outras formas de prevenção do câncer de ovário não foram provados para reduzir o risco tanto quanto ooforectomia tem. Por esta razão, para a maioria das mulheres com mutações de BRCA, os médicos recomendam a ooforectomia.

Mas ooforectomia não é adequado para todas as mulheres com um alto risco de câncer de mama ou câncer de ovário. Então, falar sobre as alternativas com seu médico para entender melhor como elas podem afetar o seu risco. As opções incluem:

  • Aumento da triagem para o câncer de ovário. Você pode optar por ter rastreio do cancro do ovário duas vezes por ano para procurar sinais precoces de câncer. Screening geralmente inclui um exame de sangue para o antígeno do câncer CA 125 e um exame de ultra-som de seus ovários. Em teoria, o aumento de triagem deve ser capaz de ajudar os médicos a pegar câncer de ovário em seus estágios iniciais, mas se isso é possível com métodos de rastreio atual não é clara. Testes de triagem não são invasivos, mas não há nenhuma evidência de que eles salvam vidas.
  • As pílulas anticoncepcionais. Estudos sugerem que tomar a pílula reduz o risco de câncer de ovário em mulheres de risco médio. Algumas evidências sugerem pílulas anticoncepcionais também podem reduzir o risco de câncer de ovário em mulheres de alto risco, tais como aqueles com mutações de BRCA. Há alguma preocupação de que pílulas anticoncepcionais podem aumentar o risco de câncer de mama neste grupo de alto risco de mulheres. No entanto, os benefícios da redução do risco de câncer de ovário parecem compensar o pequeno risco de câncer de mama. É geralmente recomendado que pílulas anticoncepcionais ser utilizado por não mais de cinco anos.

Não mastectomia oferecer uma maior redução no risco de câncer de mama?

Sim. A cirurgia para remover seus seios (mastectomia) pode reduzir o risco de câncer de mama em 90 por cento. Como exemplo, se o seu risco de desenvolver câncer de mama em algum momento de sua vida é de 50 por cento, uma mastectomia preventiva pode reduzir o risco de 5 por cento. Dito de outra forma, para cada 100 mulheres submetidas à mastectomia preventiva, cinco poderiam ser diagnosticadas com câncer de mama em algum momento de suas vidas.

Por que uma mulher opte por ooforectomia sobre a mastectomia?

Razões que uma mulher pode escolher ooforectomia sobre mastectomia incluem:

  • Ooforectomia reduz o risco de dois tipos de câncer. Ooforectomia reduz o risco de o câncer de mama e câncer de ovário, enquanto mastectomia reduz apenas o risco de câncer de mama.
  • Não há muitas opções para prevenir o câncer de ovário. Câncer de ovário às vezes é visto como uma ameaça maior do que o câncer de mama porque não é facilmente detectada e pode ser detectado em um estágio posterior, quando diagnosticado. Existem testes, como mamografia e ressonância magnética de mama, para detectar o cancro da mama numa fase precoce em mulheres de alto risco.
  • Removendo os ovários não afeta sua aparência. Algumas mulheres estão preocupados com a forma como eles vão olhar se eles têm os seus seios removidos. Ooforectomia não vai afetar sua aparência.

Esses benefícios têm que ser equilibrados contra os riscos de ooforectomia e menopausa precoce, que ocorre como resultado.

Que perguntas você deve perguntar ao seu médico?

A decisão de ter ooforectomia profilática é um desafio difícil e sem resposta claramente certo ou errado. Tudo se resume a uma escolha pessoal só você pode fazer, mas o conselho de um conselheiro genético, especialista em saúde da mama ou um oncologista ginecológico pode ajudá-lo a tomar uma decisão mais informada.

Perguntas a serem feitas ao seu médico ou outro prestador de cuidados de saúde incluem:

  • Qual é o meu risco de câncer de mama?
  • Qual é o meu risco de câncer de ovário?
  • Quais são minhas opções para diminuir meu risco de câncer de mama?
  • Quais são minhas opções para diminuir meu risco de câncer de ovário?
  • Quais são os riscos e benefícios de cada opção?
  • Quais são algumas boas fontes de informações sobre como reduzir meu risco de câncer?
  • Quanto tempo eu posso tomar para pesquisar minhas opções e tomar uma decisão?
  • Se eu decidir que a ooforectomia profilática não é certo para mim agora, eu posso mudar de idéia mais tarde?
  • Que conselho você daria a seu amigo ou membro da família se ela estivesse na minha situação?

Determinar se a ooforectomia profilática é certo para você - e quando ele pode ser bom para você - depende do seu risco individual de câncer e quão agressivo você quer estar em seus esforços de prevenção do câncer.

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