Definição
Placenta accreta é uma condição gravidez grave que ocorre quando os vasos sanguíneos e outras partes da placenta crescer muito profundamente na parede uterina.
A placenta é uma estrutura que se desenvolve no útero durante a gravidez. A placenta fornece oxigênio e nutrientes para o bebê crescer e remove os resíduos do sangue do seu bebê. Ele se prende à parede do útero, e do cordão umbilical do seu bebê surge a partir dele.
Tipicamente, a placenta se separa da parede uterina pós-parto. Com placenta acreta, parte ou a totalidade da placenta continua fortemente ligado. Isso pode causar sangramento vaginal durante o terceiro trimestre da gravidez e severa perda de sangue após o parto.
É também possível para a placenta para invadir os músculos do útero (placenta increta) ou crescer através da parede uterina (placenta percreta).
Se extenso placenta acreta é suspeito durante a gravidez, você provavelmente vai precisar de uma entrega C-seção, seguido pela remoção cirúrgica do útero (histerectomia).
Sintomas
Placenta acreta muitas vezes não causa sintomas durante a gravidez - apesar de o sangramento vaginal durante o terceiro trimestre é possível.
Se surgir uma hemorragia vaginal durante seu terceiro trimestre, contacte o seu médico imediatamente. Se o sangramento for grave, buscar o atendimento de emergência.
Causas
Placenta acreta é pensado para ser relacionado a anomalias no revestimento do útero, geralmente devido a cicatrização após uma secção C ou outra cirurgia uterina. Isso pode permitir que a placenta a crescer muito profundamente na parede uterina. Às vezes, no entanto, placenta acreta ocorre sem história de cirurgia uterina.
Os fatores de risco
Muitos factores podem aumentar o risco de placenta accreta, incluindo:
- Anterior cirurgia uterina. Se você já teve uma C-seção ou outra cirurgia uterina, você está em maior risco de placenta acreta. O risco de placenta accreta aumenta com o número de cirurgias uterinas.
- Posição placenta. Se a sua placenta cobre parcialmente ou totalmente o colo do útero (placenta prévia) ou fica na parte inferior do útero, você está em maior risco de placenta acreta.
- A idade materna. Placenta acreta é mais comum em mulheres com mais de 35 anos.
- Parto anterior. O risco de placenta acreta aumenta cada vez que você dá à luz.
- Condições uterinas. O risco de placenta acreta é maior se você tiver anomalias ou cicatrizes no tecido que reveste o útero (endométrio). Tumores uterinos benignos que protuberância na cavidade uterina (miomas submucosos), também aumentam o risco.
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Complicações
Placenta acreta pode causar complicações graves, incluindo:
- Sangramento vaginal intenso. Placenta acreta representa um grande risco de sangramento vaginal grave (hemorragia) após o parto. A hemorragia pode causar uma condição de risco de vida, que impede a coagulação do sangue normalmente (coagulopatia intravascular disseminada), assim como falha do pulmão (síndroma de dificuldade respiratória do adulto) e insuficiência renal.
- Parto prematuro. Se você tiver placenta acreta, você pode começar o trabalho mais cedo. Se placenta acreta provoca sangramento durante a gravidez, pode ser necessário para entregar seu bebê precoce.
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Preparando-se para a sua nomeação
Se surgir uma hemorragia vaginal durante seu terceiro trimestre, contacte o seu médico imediatamente. Se o sangramento for grave, buscar o atendimento de emergência.
Muitas vezes, placenta acreta é suspeito depois de um ultra-som no início da gravidez. A visita de acompanhamento pode dar-lhe uma oportunidade para saber mais sobre a doença e desenvolver um plano para gerenciá-lo.
O que você pode fazer
Antes de sua nomeação, você pode desejar:
- Pergunte sobre as restrições pré-nomeação. Na maioria dos casos, você vai ser visto imediatamente. Se a sua nomeação será atrasado, pergunte se você deve restringir a sua actividade no mesmo período.
- Pergunte a um ente querido ou um amigo para acompanhá-lo para o compromisso. Medo e ansiedade pode tornar difícil se concentrar no que o médico diz. Levar alguém junto que pode ajudá-lo a lembrar-se de todas as informações.
- Anote as perguntas a serem feitas ao seu médico. Dessa forma, você não vai esquecer de nada importante que você gostaria de perguntar, e você pode fazer o máximo do seu tempo com o seu prestador de cuidados de saúde.
Abaixo estão algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico sobre a placenta acreta:
- O que está causando o sangramento?
- Que tipo de tratamento que você recomendaria?
- Quais são os cuidados de acompanhamento vou precisar durante o resto da minha gravidez?
- Quais são os sinais e sintomas devem causar-me a chamá-lo?
- Quais são os sinais e sintomas devem causar-me a ir para o hospital?
- Será que vou ser capaz de parto vaginal?
- Será que essa condição aumenta o risco de complicações durante a gravidez para o futuro?
- Terei de fazer uma histerectomia depois que o bebê nasce?
Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua nomeação - especialmente se você precisar de esclarecimentos ou você não entender alguma coisa.
O que esperar do seu médico
Seu médico é provável que pedir-lhe uma série de perguntas, também. Por exemplo:
- Quando você começou a notar sangramento vaginal?
- Você sangrou apenas uma vez, ou tem o sangramento veio e se foi?
- Como pesado é o sangramento?
- É a hemorragia acompanhada de dor ou contrações?
- Você já teve alguma gestações anteriores que eu não estou ciente de?
- Você já teve alguma cirurgias uterinas que eu não estou ciente de?
- Quanto tempo levaria para chegar ao hospital em caso de emergência, incluindo o tempo para organizar creches e transporte?
Testes e diagnóstico
Se você tem fatores de risco para placenta acreta durante a gravidez - como a placenta cobre parcialmente ou totalmente o colo do útero (placenta prévia) ou uma cirurgia uterina anterior - o seu provedor de cuidados de saúde irá examinar cuidadosamente a implantação da placenta de seu bebê.
Técnicas para ajudar a diagnosticar placenta acreta podem incluir:
- Os exames de imagem. Seu médico pode usar ultra-som ou ressonância magnética (MRI) para avaliar como a placenta se implanta na sua parede uterina.
- Os exames de sangue. Seu médico pode testar uma amostra de seu sangue para um aumento inexplicável na quantidade de alfa-fetoproteína - uma proteína que é produzida pelo bebê e pode ser detectado no sangue da mãe. Tal aumento tem sido associado a placenta accreta.
Tratamentos e drogas
Se o seu médico suspeitar de placenta acreta, ele ou ela irá trabalhar com você para desenvolver um plano para entregar de forma segura seu bebê.
No caso de grande placenta accreta, a secção C, seguido pela remoção cirúrgica do útero (histerectomia) pode ser necessário. Este procedimento, também chamada uma histerectomia cesariana, ajuda a evitar a perda de sangue, potencialmente com risco de vida, que pode ocorrer se uma parte ou a totalidade da placenta permanece presa depois do parto.
A histerectomia cesariana deve ser feita em um hospital que tem uma unidade de terapia intensiva e está equipado para lidar com complicações, como a hemorragia grave. Sua equipe de saúde para a cirurgia pode incluir um cirurgião obstétrica, cirurgião pélvico e um anestesista, bem como um neonatologista para tratar seu bebê.
Seu médico pode recomendar o agendamento da secção C e histerectomia já na semana 35 de gravidez, para evitar uma entrega programada. Para avaliar a maturidade dos pulmões do bebê, o médico pode testar uma amostra de líquido amniótico - fluido que envolve e protege o bebê durante a gravidez. Este teste é conhecido como a amniocentese maturidade.
Durante a seção C, o seu prestador de cuidados de saúde vai entregar seu bebê através de uma incisão em seu abdômen e uma segunda incisão em seu útero. Depois de entregar seu bebê, o seu prestador de cuidados de saúde ou outro membro de sua equipe de saúde irá remover o útero - com a placenta ainda ligado - para evitar a hemorragia grave.
A histerectomia termina a sua capacidade de engravidar. Se você tinha planejado engravidar novamente no futuro, consulte o seu prestador de cuidados de saúde.
Raramente, do útero e da placenta podem ser autorizados a permanecer intacta, permitindo que a placenta se dissolver ao longo do tempo. No entanto, esta abordagem pode ter complicações graves, incluindo:
- Sangramento vaginal grave
- Infecção
- Um coágulo de sangue que bloqueia uma ou mais artérias do pulmão (embolismo pulmonar)
- A necessidade de uma histerectomia numa data posterior
Além disso, a pesquisa limitada sugere que as mulheres que são capazes de evitar a histerectomia depois de ter placenta acreta correm o risco de complicações na gravidez com gestações subseqüentes, incluindo aborto, parto prematuro e recorrente placenta acreta.
Se você estiver interessado na conservação do útero, pergunte ao seu médico se é uma possibilidade para você. Se assim for, ele ou ela pode ajudá-lo a avaliar os riscos e benefícios.
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Enfrentamento e apoio
Se o seu médico suspeitar que você tem placenta acreta, você provavelmente está preocupado com o seu estado irá afectar a sua entrega, seu bebê e, possivelmente, a sua capacidade de engravidar no futuro.
Para aliviar sua ansiedade:
- Descobre placenta acreta. Coleta de informações sobre o seu estado pode ajudá-lo a se sentir menos ansioso. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde, fazer alguma pesquisa e se conectar com outras mulheres que já tiveram placenta acreta.
- Prepare-se para uma c-seção. Se você está desapontado que você não será capaz de ter um parto vaginal, lembre-se de que a saúde do seu bebê e sua saúde é mais importante do que o método de entrega.
- Prepare-se para uma histerectomia. Após a histerectomia, você não tem mais tempo ou ser capaz de engravidar. Isso pode levar a um profundo sentimento de perda. Consulte o seu médico sobre o que esperar durante a sua recuperação. Se você precisar de ajuda para lidar com sentimentos de tristeza ou depressão, consultar um profissional de saúde mental.
- Encontrar formas saudáveis para relaxar. Separe um tempo para atividades relaxantes, como imaginar objetos agradáveis ou experiências.