Substituição da anca

Definição

Cirurgia de substituição do quadril, também chamada de artroplastia total do quadril, envolve a remoção de uma articulação do quadril doente e substituindo-a por uma articulação artificial, chamado de prótese. Próteses de anca consistem num componente de bola, feito de metal ou de cerâmica, e uma tomada, que tem uma inserção ou forro feito de plástico, cerâmica ou metal. Os implantes utilizados em substituição da anca são biocompatíveis - o que significa que eles são projetados para ser aceito pelo seu corpo - e eles são feitos para resistir à corrosão, degradação e desgaste.

Substituição da anca é normalmente usado para pessoas com lesões nas articulações do quadril de artrite ou uma lesão. Seguido por reabilitação, substituição da anca pode aliviar a dor e restaurar a amplitude de movimento e função de sua articulação do quadril.

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Por que ele é feito

O objetivo da cirurgia de substituição da anca é aliviar a dor e aumentar a mobilidade ea função de uma articulação do quadril danificado. Se um duro, doloroso articulação do quadril forçou você a cortar nas atividades diárias, a cirurgia bem sucedida pode permitir que você retomá-las.

Antes de pensar em cirurgia, no entanto, o seu médico poderá recomendar outros tratamentos, tais como analgésicos, fisioterapia, exercícios e uso de uma bengala ou andador. Se estes tratamentos não são suficientes, a substituição da anca pode ser a opção certa para você.

Substituição da anca. A quebra da prótese.
Substituição da anca. A quebra da prótese.

Condições que podem danificar a articulação do quadril, às vezes necessitando de cirurgia de substituição da anca, incluem:

  • Osteoartrite
  • A artrite reumatóide
  • Quadril quebrado
  • Tumor ósseo
  • Osteonecrose, que ocorre quando há fornecimento inadequado de sangue para a porção bola da articulação do quadril

Os sintomas que podem levar você a considerar a substituição da anca incluem:

  • A dor persistente, apesar de medicação para a dor
  • Dor agravada por andar, mesmo com uma bengala ou andador
  • Falta de sono devido à dor
  • Dificuldade de subir ou descer escadas
  • Dificuldade crescente de uma posição sentada
  • Incapacidade para participar em atividades anteriormente agradáveis ​​por causa da dor

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Riscos

Cirurgia de substituição do quadril é geralmente segura, mas como em qualquer cirurgia, podem ocorrer complicações. Embora algumas complicações são graves, a maioria pode ser tratado com sucesso. As complicações da substituição da anca incluem:

  • Os coágulos de sangue. Podem formar coágulos nas veias das pernas como resultado de movimento da perna diminuiu após a cirurgia, assim como à pressão das veias durante a cirurgia. O seu médico normalmente dá-lhe medicamentos para diluir o sangue após a cirurgia para tentar impedir a formação de coágulos. Dispositivos de compressão, tais como o uso de meias elásticas e exercícios para aumentar o fluxo de sangue nas veias das pernas também pode reduzir o risco.
  • Infecção. Infecções podem ocorrer no local da incisão e no tecido mais profundo perto de seu novo quadril. A maioria das infecções são tratadas com antibióticos, mas uma infecção grave perto da sua prótese pode necessitar de cirurgia para remover e substituir a prótese.
  • Fratura. Durante a cirurgia, porções saudáveis ​​de sua articulação do quadril podem fraturar. Às vezes, as fraturas são tão pequenas que curar a sua própria, mas fraturas maiores podem ser corrigidas durante a cirurgia com fios, cabos ou enxertos ósseos.
  • Luxação. Determinadas posições podem causar a bola do seu novo conjunto para tornar-se desalojado. Para evitar isso, muitas vezes é recomendado que após a cirurgia você não dobrar mais de 90 graus no quadril e não deixe que sua perna cruzar a linha média do corpo. Se os desloca quadril, o seu médico pode ajustar-lo com uma cinta para manter o quadril na posição correta. Se o seu quadril mantém deslocando, a cirurgia é muitas vezes necessária para estabilizá-lo.
  • Afrouxando. Embora esta complicação é rara, com novos implantes, o seu novo conjunto pode não ser solidamente fixado para o seu osso ou pode soltar ao longo do tempo, causando dor em seu quadril. A cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema.
  • Ruptura da prótese. Outra possibilidade é raro que o seu quadril artificial poderia quebrar vários anos após a cirurgia. Outra cirurgia seria necessário para substituir a articulação quebrado.
  • Mudança no comprimento da perna. Seu cirurgião toma medidas para evitar o problema, mas, ocasionalmente, um novo quadril pode fazer uma perna mais comprida ou mais curta do que a outra. Às vezes isso é causado por fraqueza nos músculos ao redor do quadril. Neste caso, o reforço progressivamente e alongamento pode tornar os músculos do quadril mais estável.
  • Rigidez articular. Às vezes, os tecidos moles em torno de sua endurecer conjunto (chamado de ossificação), tornando-se difícil de mover o quadril. Isso geralmente não é doloroso. Se você está em risco de ossificação, o médico pode recomendar medicamentos ou terapia de radiação para impedi-lo.
  • Desgaste ao longo do tempo. Seu quadril prótese pode desgastar-se, eventualmente, por isso, se você tem a cirurgia de substituição da anca quando você é relativamente jovem e ativo, você pode precisar de um segundo de substituição da anca dentro de sua vida. No entanto, os novos materiais são fazendo implantes duram mais tempo, para uma segunda substituição não pode ser necessária por muitos anos.

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Como você se prepara

Mudança no comprimento da perna. Desgaste ao longo do tempo.
Mudança no comprimento da perna. Desgaste ao longo do tempo.

Antes da cirurgia você vai encontrar-se com seu cirurgião ortopédico para um exame. O cirurgião irá:

  • Pergunte sobre seu histórico médico e os medicamentos atuais
  • Faça um breve exame físico geral para se certificar de que você está saudável o suficiente para passar por cirurgia
  • Examine o seu quadril, prestando atenção para a amplitude de movimento em seu conjunto ea força dos músculos que rodeiam
  • Exames de sangue Ordem, um raio-X e, possivelmente, uma ressonância magnética

Esta avaliação pré-operatória é uma boa oportunidade para você fazer perguntas sobre o procedimento. Se você tiver alguma dúvida sobre a cirurgia, não deixe de perguntar.

O seu médico ou cirurgião também pode recomendar que você começar um programa de exercícios em preparação para a cirurgia. Alguns médicos acreditam que as pessoas que têm uma construção muscular e um programa de flexibilidade estabelecidos antes da cirurgia têm melhores resultados e tempo de recuperação mais rápida após a cirurgia. Programas de exercícios pré-operatório pode ter menos efeito em pessoas com osteoartrite avançada, no entanto. Converse com seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

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O que você pode esperar

Quando você check-in para sua cirurgia, você será solicitado para remover suas roupas e colocar em um vestido de hospital. O primeiro membro da equipe médica para visitar pode ser o anestesiologista. Você vai ser administrado um anestésico geral ou uma anestesia espinal, que entorpece a metade inferior do seu corpo.

Porque a infecção e coágulos de sangue são possíveis complicações da cirurgia de substituição da anca, o cirurgião pode ordenar medicamentos preventivos - antibióticos e anticoagulantes - a ser dada antes da cirurgia começa.

Durante o procedimento
Para realizar uma substituição da anca, o cirurgião:

  • Faz uma incisão ao longo da frente ou do lado do seu quadril, através das camadas de tecido
  • Remove osso e cartilagem doente e danificados, deixando os ossos saudáveis ​​intactas
  • Implanta o soquete protético em seu osso pélvico, para substituir a tomada danificada
  • Substitui o topo redondo do seu fêmur com a bola prótese, que é ligado a uma haste que se encaixa em seu fêmur

Seu conjunto novo, artificial é projetado para imitar o natural, deslizando movimento de uma articulação do quadril saudável.

As técnicas de substituição do quadril estão evoluindo. Como cirurgiões continuar a desenvolver técnicas cirúrgicas menos invasivas, a esperança é que estas técnicas podem reduzir o tempo de recuperação e dor, em comparação com a substituição da anca padrão. No entanto, estudos que comparam os resultados de substituição da anca padrão com os de substituição do quadril minimamente invasiva tiveram resultados mistos.

Após o procedimento
Após a cirurgia, você será transferido para uma área de recuperação por algumas horas, enquanto o seu anestesia desgasta fora. Enfermeiros e outros auxiliares de anestesia vai assistir sua pressão arterial, pulso, estado de alerta, a dor ou o nível de conforto, e sua necessidade de medicamentos.

Prevenção de coágulos de sangue
Após a cirurgia, você vai ter um risco aumentado de coágulos sanguíneos nas pernas. Medidas possíveis para evitar esta complicação incluem:

  • A mobilização precoce. Você será encorajado a sentar-se e até mesmo tentar andar com muletas ou um andador logo após a cirurgia. Isso provavelmente vai acontecer no mesmo dia que a cirurgia ou no dia seguinte.
  • Aplicação de pressão. Tanto durante e após a cirurgia, você pode usar meias de compressão elástica ou mangas de ar inflável semelhante a um manguito de pressão arterial em suas pernas. A pressão exercida pelas mangas infladas ajuda a manter o sangue através da junção das veias da perna, reduzindo a possibilidade de que os coágulos se formam.
  • Medicamentos para afinar o sangue. Seu cirurgião pode prescrever um sangue injetado ou oral mais fino após a cirurgia. Dependendo de quanto tempo você anda, como você está ativo e seu risco de coágulos de sangue, você pode precisar de diluentes de sangue por várias semanas após a cirurgia.

Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode ajudá-lo com alguns exercícios que você pode fazer no hospital e em casa para acelerar a recuperação.

Atividade e exercício físico deve ser uma parte regular do seu dia para recuperar o uso de sua articulação e os músculos. Seu fisioterapeuta irá recomendar fortalecimento e exercícios de mobilidade e irá ajudá-lo a aprender a usar um apoio para caminhar, como um andador, bengala ou muletas. Como terapia progride, você vai aumentar gradualmente o peso que você colocar na sua perna até que você é capaz de andar sem ajuda.

Recuperação em casa e cuidados de acompanhamento
Antes de deixar o hospital, você e seus cuidadores receberá dicas sobre como cuidar de seu novo quadril. Para uma transição suave:

  • Providencie para que um amigo ou parente preparar algumas refeições para você
  • Coloque itens de uso diário no nível da cintura, assim você pode evitar ter de curvar-se ou chegar-se
  • Considere fazer algumas modificações para sua casa, tais como a obtenção de um assento de vaso sanitário levantada

Cerca de seis a oito semanas após a cirurgia, você vai ter uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião para se certificar de seu quadril está se curando corretamente. Se a recuperação está progredindo bem, a maioria das pessoas retomar suas atividades normais nesta época - ainda que de forma limitada.

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Resultados

Cirurgia de substituição do quadril é mais bem sucedido do que 90 por cento do tempo.

Esperar que o seu novo quadril para reduzir a dor que você sentiu antes de sua cirurgia e aumentar a amplitude de movimento em seu conjunto. Mas não espere para fazer qualquer coisa que não podia fazer antes da cirurgia. Atividades de alto impacto - como correr ou jogar basquete - nunca pode ter a aprovação do seu médico. Mas com o tempo, você pode ser capaz de nadar, jogar golfe, caminhar ou andar de bicicleta confortavelmente.

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